Trabalhos apresentados no Congresso  Brasileiro de Reumatologia  em Campinas em 2006 pelo Serviço do HSPE

4) RELATO DE QUATRO CASOS CLÍNICOS DE CRIOGLOBULINEMIA ASSOCIADOS À INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE C

Macedo CG, Panato CS, Daolio L., Souto L, Rosa RF, Antonio SF, Chahade WH
Reumatologia do Hospital do Servidor Público Estadual (SP)
Diretoria Executiva da Associação Paulista de Reumatologia

Introdução: crioglobulinemia é uma vasculite sistêmica decorrente da deposição de imunocomplexos em vasos de pequeno e médio calibre. As crioglobulinas são classificadas em tipo I (10-15%), freqüentemente assintomáticas e associadas a desordens linforproliferativas, e tipo II (50-60%) e tipo III (30-40%) denominadas mistas, e podem estar associadas a doenças hepáticas agudas e crônicas e doenças infecciosas, cujos sintomas clássicos são púrpura, artralgia e adinamia. Trinta a 50% dos pacientes com infecção crônica pelo vírus C formam crioglobulinas e, destes, apenas 10 a 15% desenvolvem sintomas clínicos da crioglobulinemia mista.

Objetivo: descrever quatro casos de crioglobulinemia mista associada à infecção crônica pelo vírus C, atendidos no Ambulatório de Reumatologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo.

Relato dos casos: Caso 1 – A.D.C., 66 anos, feminino, hepatite C há seis anos, tratada com interferon e retratada com interferon peguilado. Desenvolveu astenia, petéquias em membros inferiores com interferon peguilado. Desenvolveu astenia, petéquias em membros inferiores e poliartralgia, com crioglobulina reagente. Submetida à plasmaferese, evoluiu com boa resposta clínica. Caso 2 – R.E.P., 64 anos, masculino, hepatite C há quatro anos,  inicialmente tratado com ribavirina e interferon, suspensos após seis meses, devido hepatopatia descompensada. Há quatro meses, apresentou vasculite em membros  inferiores com crioglobulina reagente. No momento aguarda transplante hepático. Caso 3 – L.S.M. 49 anos, feminino, hepatite C há três anos. Evoluiu com petéquias em membros inferiores, astenia e artralgia em tornozelos, sendo diagnosticado crioglobulinemia e iniciado uso de corticosteróides com boa resposta. Atualmente, em uso de interferon e ribavirina, sem recorrência dos sintomas. Caso 4 – Y.S., 61 anos, feminina, hepatite C há sete anos submetida a tratamento com interferon e ribavirina por um ano, suspensos devido distúrbios psiquiátricos. Há um ano, desenvolveu petéquias em membros inferiores com crioglobulina reagente. Atualmente, aguardando interferon peguilado.

Conclusão: a infecção pelo vírus C está associada a diversas manifestações auto-imunes extra-hepáticas, entre elas a criglobulinemia mista. É importante conhecer esta associação
Para diagnóstico diferencial e tratamento adequados.